一、症狀
皮膚出現白色，早期呈淡白色，淺白色，邊界不清晰，形態不規則，大小不一的白色斑塊，有輕微的癢感，未得到及時治療，逐步會出現乳白如，瓷白色，並且會擴散，一般無特殊的不適，往往容易忽視。
二、體征
白蝕皮膚顯示表皮黑素細胞及黑素顆粒明顯減少或缺如。基底層多巴染色陽性的黑素細胞減少或消失。
世界各民族中男女均可發病，發病率隨地區、人種膚色而異，一段膚色越深發病越多，如美國不足1%，而印度高達4%，我國患病率在0.1%～2%。性別無明顯差異，各年齡組均可發病，但以青少年好發，發病年齡在20歲以內者約占半數。
全身各部位皮膚均可發病，皮損為局部色素脫失斑，表麵光滑無皮疹。部分病程較長者白斑境界清楚，邊緣色素較正常皮膚增加，白斑內毛發正常或變白。
本病多無自覺症狀，少數患者在發病前或同時有患部局部的瘙癢感。白蝕常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺功能不全、惡性貧血、風濕性關節炎、硬皮病、異位性皮炎、斑禿等。
本病為後天發生，各年齡均可發病，有新生兒發病的報告。經過遲緩，亦可進行性發展，兒童早期發病者可自愈。
皮損處表麵溫度可增高，汗液增多。常並發於糖尿病、惡性貧血、自身免疫病、甲狀腺病、原發性腎上腺皮質功能不全等。
典型白蝕易於診斷。
三、分類
既往白蝕的分型比較亂，臨床上常按照白斑的形態、部位、色素脫失的不同程度等分成許多不同的分型。1994年全國色素病組討簍製定的白蝕臨床分型(草案)，將白蝕統一分為二型、二類、二期。
1.二型
1).尋常型
①局限性：單發或群集性白斑，大小不一，局限於某一部位。
②散發性：散在、多發性白斑，往往對稱分布，白斑總麵積不超過體表麵積的50%。
③泛發性：多由散發性發展而來，白斑多相互融合成不規則大片而累及體表麵積的50%以上，有時僅殘留小片島嶼狀正常膚色。
④肢端性：白斑初發於人體的肢端，如麵部、手足指趾等部位，而且主要分布在這些部位，少數可伴發軀體的泛發性白斑。
2)、節段型：
白斑為1片或數片，沿某一皮神經節段支配的皮膚區域走向分布，一般為單側。
二類
1.完全性白斑白斑為純白色或瓷白色，白斑中沒有色素再生現象，白斑組織內黑素細胞消失，對二羥苯丙氨酸(DOPA)反應陰性。
2.不完全性白斑白斑脫色不完全，白斑中可見色素點，白斑組織內黑素細胞數目減少，對二羥苯丙氨酸反應陽性。
2.二期
臨床分期：白蝕臨床分為兩期，進展期和穩定期。
1).進展期
所謂進展期就是指白斑不斷擴大，而且有新發白斑，同形反應陽性(就是外傷或其他皮膚病的基礎上形成新的白斑)。進展期白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、擴大，境界模糊不清;可常見到由於外用藥物的強烈刺激而使白斑擴大;不少患者還可因遭受機械性刺激如壓力、摩擦(如緊身衣、過緊的胸罩、腰帶、月經帶、疝托等)使原先正常的皮膚發生白斑，或促使原來白斑擴大而出現同形反應現象。其他形式的局部刺激，如燒傷、曬傷、凍傷，放射線照射與感染等也可有此反應，甚至因該反應而使皮損泛發全身。
2).穩定期
穩定期白斑停止發展，境界清楚，白斑邊緣色素加深。此期白斑不會因外塗藥水或機械性刺激而出現同形反應現象，因此可選用有光敏作用的刺激性較大的外塗藥物，促使穩定期白斑向好轉期轉化。在好轉階段，白斑境界清楚，邊緣色素加深，並出現色素帶，後者逐漸向白斑中央滲入而使白斑內縮，或在白斑中出現毛孔周圍散在或島嶼狀的色素區，白斑的數目也隨之逐漸減少。
四、中醫病機和辨證
1.中醫認為，情誌內傷，肝氣鬱結，氣機不暢，複感風邪，搏結於肌膚，以致局部氣血失和，發生本病，或因肝腎陰虛、氣血不足等原因所致。
2.中醫辨證分型
(1)滯血瘀型：
主證：頭麵及軀幹白色斑片，形狀不規則，無炎症及皮屑。精神憂鬱或急躁，舌質淡或淤血、苔薄白，脈緩。
辨證：風邪襲腠，氣血失和。
(2)肝腎陰虛型：
主證：無固定好發部位，可局限或泛發，白斑邊界清楚，白斑內毛發多變白，頭昏耳鳴、腰膝酸軟，麵色無華、舌苔薄、舌胖有齒痕、脈細弱。
辨證：肝腎陰虛、風邪乘位搏於肌膚。
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